糖尿病人群任何死亡比血糖正常者均提前10年

在2015年5月9日北大糖尿病论坛上，来自中国医学科学院阜外医院内分泌科的李光伟教授介绍了糖尿病前期患者微血管病变和大血管病变自然病程和相关危险因素的中国证据。

 李光伟教授介绍到，华裔人群中糖尿病相关的死亡率在一些国家报道过，但是在中国大陆，大多数都是在医院为基础的报告，还没有普通人群基础的相关性研究。中国大庆研究经过23年，通过随访OGTT新诊断的糖尿病病人及正常糖耐量人群，对比其死亡的几率及原因。

 研究结果是令人吃惊的：在随访过程中，糖尿病人群中56%人群已经死亡，而在死亡人群中，心血管死亡占50%。在筛查糖尿病人群全因死亡与血糖正常者比较中，糖尿病人群任何死亡比血糖正常者均提前10年（如下图所示）。糖尿病人与正常人全因千人年死亡比较中，糖尿病比正常人寿命缩短10年，而且糖尿病可使女性长寿保护消失。

 而对于糖尿病大血管病变，在糖尿病人与正常人心脏病千人年死亡比较中可见，糖尿病比正常人心脏病死亡提前逾10年。且糖尿病可以改变人群的死亡谱，糖尿病人群中，癌症死亡的人群并没有增加，但其心血管死亡率大大增加。且糖尿病病人最终出现肾脏衰竭及严重视网膜病变的几率也较血糖正常人群明显增加。

 通过研究对于不同基线年龄及糖尿病病程人群全因千人年死亡分布，我们可以看到，对于老年人，糖尿病对于寿命的影响较弱。对于较年轻的患者，糖尿病则是影响寿命的重要因素。尤其对于合并高血压的糖尿病人群，发生心脑血管事件的几率增加更为明显。

 通过矫正年龄、性别、血压、血脂等因素，糖尿病人群死亡率仍然是升高的，所以说，高血糖确实是增加死亡的罪魁祸首（80%），而非只是帮凶。糖尿病前期的患者心血管事件发病率与正常人群渐行渐远。糖尿病前期如不进行干预，20年间，33%的人将离开人世，17%的人视力接近失明，44%将会发生心梗或脑卒中，93%的人会恶化为糖尿病。

 如果我们通过生活方式干预，是否可以降低糖尿病人的死亡率呢？中国大庆研究表明，6年生活方式干预降低23年累计全因死亡风险29%，对于心血管病死亡风险23年累计降低41%。

最后，李光伟教授总结到，糖尿病的自然病史告诉我们，糖尿病是个残酷的疾病-沉默的杀手，糖尿病不是单纯的高血糖，但是高血糖确实是该人群死亡的罪魁祸首，战胜糖尿病出路在于预防。